Cobranças de Coparticipação para Terapias - Comunicado ASSETRAN

A ASSETRAN informa aos seus associados que possuem planos de saúde São Bernardo Samp com coparticipação, vinculados aos contratos estipulados por esta Associação, que as cobranças de coparticipação para terapias, anteriormente suspensas até a conclusão de ajustes contratuais entre as partes, serão retomadas.

Desta forma, a partir de 01 de setembro de 2025, as sessões de terapias realizadas a partir desta data estarão sujeitas à cobrança de coparticipação, conforme os valores abaixo:

• Sessões de fisioterapia (cada): R$ 7,59
• Sessões de terapias diversas (cada sessão): R$ 7,59

Ressaltamos que a cobrança da coparticipação será realizada por sessão efetivamente realizada, conforme os valores acima.

Além das sessões de fisioterapia, estão incluídas, para fins de coparticipação, as terapias diversas com cobertura prevista no Rol de Procedimentos da ANS, conforme as normativas vigentes, excetuando-se os procedimentos isentos de coparticipação em razão de sua complexidade e relevância clínica, tais como quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, hemoterapia, hemodiálise e diálise peritoneal.

Entre as terapias diversas abrangidas pela coparticipação, destacam-se, por exemplo:

• Psicologia (Psicoterapia)
• Fonoaudiologia
• Terapia Ocupacional
• Nutrição
• Acupuntura
• Terapias em pacientes com necessidades de reabilitação específicas (exemplo: cardíacos, queimados, pós-AVC, neuropatas, amputados)

Estas terapias seguem as diretrizes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), respeitando as normas contratuais e regulatórias vigentes.

O número de sessões solicitadas será definido pelo médico responsável pelo paciente, considerando a região anatômica a ser tratada, e deverá ser devidamente justificado para autorização pela operadora do plano de saúde. Esta medida visa garantir a adequada prescrição do tratamento e a conformidade com os critérios contratuais vigentes.

Exemplo: o paciente teve um acidente e sofreu traumas nas seguintes regiões anatômicas: Tornozelo, Bacia e Ombro. Mesmo que o pedido de fisioterapia seja feito em uma única guia, para cada evento (Tornozelo, Bacia e Ombro) será cobrado um valor de sessão individualizada, ou seja, 3 sessões, cada uma no valor de R$ 7,59, o que irá custar por dia de fisioterapia o valor de R$ 22,77.

Reforçamos que esta medida está em conformidade com as condições contratuais estabelecidas entre a ASSETRAN e a operadora de saúde São Bernardo Samp.

Contamos com a compreensão e colaboração de todos.

 Atenciosamente,

Celso Monteiro Berlinck
Diretor-Presidente